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醫學趣味記憶法——獻給考研的醫學生們

編輯: 路逍遙 關鍵詞: 學科記憶方法實例 來源: 記憶方法網

藥理學是研究藥物與機體相互作用的規律及其原理的學科,其內容廣泛而又復雜,學生不但要學習各種藥物的藥理作用,還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應等。當學生面對一大堆千奇百怪的新老藥名時,記憶起來實在犯難。本文是運用記憶法教學以激發學生學習興趣,增強記憶,提高教學質量的嘗試。

1、理解記憶

做學問貴在尋根究底,而“不求甚解”和死記硬背是不可取的 資料來源 :醫 學 教 育網 。例如,在講解抑制胃酸分泌藥時,我先簡述胃酸分泌機制:內源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結合后能刺激胃酸分泌;而壁細胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶將細胞內H+泵出細胞外。再根據胃酸分泌的不同環節,指出H2受體阻斷藥(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替。┡c組織胺H2受體結合,M1受體阻斷藥(哌侖西平)阻斷膽堿能M1受體,H+泵抑制藥(奧美拉唑)抑制壁細胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此,就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。

2、比較記憶

有比較,才能鑒別,才能清晰明確,加深記憶。例如,毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼,但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑,直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小;而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑,抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿堆積,作用于瞳孔括約肌上的M受體,同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小,虹膜拉向中心,根部變薄,前房角間隙變大,使房水回流通暢,故能降低眼內壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓,促使組織間液水份向血漿轉移而產生脫水作用,降低青光眼患者眼內壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成,治療青光眼,而無縮瞳和調節痙攣等不良反應。通過比較,知道這些分散在不同章節的藥物雖然作用機制不同,但都具有相同的藥理效應,因而可以放在一起記憶,還能更好地應用于臨床。

3、分類記憶

根據事物的特征劃分類別,這就是分類。由于大腦是以類型和關聯存儲信息在樹突上,所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類,包括作用于髓袢升支粗段髓質部和皮質部的利尿藥,如利尿強度最大的速尿、利尿酸等,易致水、電解質紊亂(含低血鉀癥)、耳毒性和胃腸道反應;作用于髓袢升支粗段皮質部的利尿藥,如利尿強度中等的氫氯噻嗪,易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥;作用于遠曲小管和集合管的利尿藥,如利尿作用較弱的螺內酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用,可引起高血鉀癥。由此可見,屬于同一類型的利尿藥物,其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大致相同,歸納分類便于記憶。

4、圖表記憶

將文字資料圖表化,使之形象生動,無冗長繁瑣之弊,有助于記憶。

5、歌訣記憶

編歌訣是將要求掌握的內容簡化,用字頭,諧音字,方言和俚語等方法,編成饒有趣味的順口溜,易于背誦和記憶。例如,把青霉素的抗菌譜編成順口溜:“鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)”。通過說戰國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事,就可以聯想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如,把鎮痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣:“成癮嗎啡度冷丁,鎮痛鎮靜抑呼吸,鎮咳常用可待因,絞痛配伍阿托品。”再如,局麻藥:“普魯利多丁卡因,鈉流受阻麻神經,穿透強度有差別,臨床使用防過敏。”運用歌訣的音韻和節奏感,消除機械記憶的苦澀與艱辛。

腹外疝:(總論)

疝的定義:任何臟器或組織離開原來的位置,通過人體內的正;虿徽5谋∪觞c、缺損、孔隙進入另一部位。

腹外疝的兩大基本病因: 1 腹壁的強度減低:常見與老年人。 2 腹內壓升高:常見于年輕人。

腹外疝的基本病理解剖: 好象一雙手抱一個氣球:1 吹氣孔(疝環)2 球內氣體(疝內容物)3 氣球(疝囊)4 手(疝外被蓋)

臨床類型:兩對易復性、難復性;嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過程

病人出現腹外疝后,大多數情況下首先出現了在腹內壓力增高時腹內臟器突出,休息的時候能夠恢復,即易復性。

如果這時沒有引起了病人的注意沒有手術,那可能就會因為:

1 腹外疝內容物體反復突出,囊頸受到了摩擦而損傷產生粘連,內容物不能回納。
2 腹壁損傷越來越大,腹內容物越來越多,再也不能抵抗內容物。
3 內容不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區后腹膜,以至盲腸(包括闌尾)乙壯結腸或膀胱隨之下移,形成滑脫腹外疝。 這些即難復性。

同樣是內容物突出,但是由于疝環較小,囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻,腸壁淤血水腫,又加強收縮,惡性循環。

嵌頓性 絞窄性
腸壁增厚,顏色為深紅 腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力
囊內淡紅色的腸壁積聚 腸壁轉為紫紅色血水,甚至膿性
A仍能搏動 A不能搏動

還有一些特殊類型的腹外疝:Rishter(腸管壁)腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。書上都有。本筆記乃《外科學》第4版

呼吸內科重點歸納(一)

緒論 1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別 要記英文縮寫

一、慢支 1、大氣污染,2、吸煙的機制4條,3、感染,病毒,細菌,4、過敏因素 喘息慢只往往有過敏史,5、其他 內在因素4條,病生臨表輔助檢查、分期,呼吸功能檢查、鑒別,*尤其是肺癌的鑒別。治療略。

二、肺氣腫 *病因病機 尤其a-AT *病理 臨表 : *早期不明顯 *輔助檢查 尤其 *分型的表格

三、肺心病 病因 : 一》二》三 *病機 尤其

1、肺動脈高壓功能因素大于解剖
2、肺動脈高壓分類
3、肺心病既之左心衰的原因

臨表輔助檢查 :*X線和心電 *治療 洋地黃的應用指癥 并發征

四、支嘯 病因病機 *氣道炎癥,氣道高反應性,神經機制 輔助檢查 呼吸功能檢查 氣血分析 *診斷:第3。4條(5版)評價和分度 *鑒別方法 *** 治療 建議參考4版(指持續喘的治療)

五、支擴 **病因病機 *病理 臨表注意 干性支擴 診斷 X現 鑒別方法 主要X線 *治療原則 體位引流。控制感染,手術指征

六 呼衰 1、分型,2、病因病生,3、臨表:精神神經癥狀,4、治療 氧療。呼吸興奮劑 機械通氣 5、血氣分析的指標(看4版本)


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