蘇北醫院骨科專家周岳來告訴記者，門診經常看到小孩家長帶小孩來找醫生看病，說孩子走路異常，這其中，一些是小兒生長發育過程中的生理現象，還有一些在醫學上，則稱為“跛行”。

　　周岳來指出，小兒跛行指的是由于不同的病損造成的下肢行動功能障礙。它主要是由疼痛、雙腿不等長造成的，也可能是神經、肌肉、關節等方面的原因引起。小兒跛行，不容忽視。

　　問：如果孩子出現了跛行的癥狀，會是什么方面的疾病引起的？嚴重嗎？

　　周岳來：這里需要先將跛行進行分類，跛行大致可分為疼痛性跛行、短肢跛行、雙下肢平衡差導致的跛行等。

　　1.疼痛跛行：臨床上常見的髖關節疼痛不敢負重行走，患肢膝部微屈，輕輕落地腳尖著地，然后迅速改為健肢負重，步態短促不穩，多見于髖關節結核，髖關節感染，髖關節一過性滑膜炎，股骨頭無菌性壞死等；過多的、劇烈的運動會引起；另外，外傷導致的骨折也能引起。

　　2.短肢跛行：以足尖落地或健側下肢屈膝跳躍狀行走，一側下肢縮短3cm以上則可出現跛行，常見于小兒麻痹癥后遺癥、偏癱和髖關節發育不良。

　　3.雙下肢平衡差：如腦癱患兒，有些表現為痙攣步態。

　　上述三種類型為臨床最常見的小孩跛行情況。

　　問：小兒跛行這種病都有哪些具體的癥狀？

　　周岳來：跛行最明顯的癥狀就是小兒走路一瘸一拐，有的小兒一生下來某塊骨頭就短一些，直到學會走路父母才發現寶寶的兩條腿不一樣長。小兒可能會常感到某個部位的關節、肌肉疼痛。如果是腦癱引起的跛行，小兒還可能出現其他的腦癱癥狀。如果是炎癥造成的疼痛，小兒還有可能出現發燒、關節腫脹或者有皮疹出現等情況。有些小兒也可能出現麻木、肌肉無力的表現。

　　問：是不是說孩子出現了跛行，就要到醫院接受檢查治療？這種病能治好嗎？

　　周岳來：孩子跛行后，一般情況下如果損傷不嚴重，是可以自愈的。但有時跛行也可能潛伏著其他疾病，所以需要及時的治療，以免造成永久性的殘疾。

　　如果孩子跛行并伴有發燒、皮疹或是關節熱腫等現象，請馬上到醫院就診，這些癥狀一般說明有骨骼或關節感染，必須及時治療。醫生將會對孩子進行檢查，治療方法將依據病因作相應選擇，包括血液學檢查和X光檢查，或者超聲波檢查等，以便查出跛行的原因。

　　經過治療后輕度外傷引起的跛行會在幾天內消失。其他的跛行也應該在引發原因排除后全部消失。但有些情況也無法治愈，如雙腿長短不一或肌肉無力等，行動不便將伴隨終生。

　　問：小兒跛行，家長該怎么做？

　　周岳來：如果小兒出現跛行的癥狀，或者已經到了可以走路的年齡卻拒絕行走的情況，就應該立即帶小兒就醫。

　　飲食方面，要多給小兒吃易于消化、富含營養的食物，選擇含鈣質較高的食物。同時，讓小兒多吃新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激的食物。

　　先天性原因造成的跛行基本沒有辦法預防，父母只有多留心觀察，才能對跛行的小兒早發現、早治療。最好不要讓小兒過早學習站立和行走，以免損傷脆弱的關節和肌肉。如果小兒出現肌肉關節疼痛，要及時帶寶寶看醫生，以免病情惡化。平時要加強身體鍛煉，提高身體素質，在飲食上要注重營養，避免因為營養不良造成肌肉無力。

　　【延伸閱讀】

　　細說易致小兒跛行的三種病

　　一、先天性髖關節脫位

　　有這種病的小兒出生后即有髖脫位的體征，只是不易被及早發現，到會行走時才被發現步態不正常。單側脫位呈跛行步態，雙側脫位呈鴨步態。此病早診斷早治療，效果較好，2歲以內的可行手法復位石膏固定，2歲以上的一般需切開復位治療。

　　二、股骨頭骨軟骨炎(又稱股骨頭無菌性壞死)

　　是股骨頭骨骺缺血壞死引起，多見于4-8歲小孩，男孩比女孩多見，單側多于雙側，發病原因至今不明。

　　患兒早期訴說膝關節內側酸痛，繼而發現跛行，隨病程延長跛行加重。該病治療原則是讓髖關節休息和避免股骨頭的畸形。

　　有以下幾種方法：1.牽引治療。使髖關節休息，病變的恢復，牽引時間是6個月至1年。2.石膏固定治療�？墒贵y關節休息，不載重，可與牽引治療交叉進行，每2-3個月一次。時間是一年左右。3.髖關節滑膜切除。切除關節滑膜，改善血循環，促進股骨頭修復。

　　三、急性髖關節暫時性滑膜炎

　　常見癥狀是疼痛與跛行，此癥病程短，經休息后癥狀很快消失。多見于5-10歲男孩，起病的患側膝關節有輕微疼痛，24小時后疼痛轉移膝關節，并伴有跛行。一般體溫不高，個別體溫也可高到38℃-39℃。治療原則以休息為主，預后良好，可自行消失，也可口服維生素C、安乃近，炎癥很快消失，疼痛迅速緩解，約7天后恢復正常。記者 蘇揚

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