至正二十三年(1363年),南海邵宗愚攻陷廣州,大肆焚掠。何真率軍收復廣州,被提拔為江西、福建行中書省左丞。后又擒王成,平定叛將馬丑寒之亂,擊敗邵宗愚,再次收復廣州,以功授榮祿大夫。其時明軍已平江西、浙江、福建等省。何真加緊練兵,招賢納士,統轄了嶺南大部分地區。有人勸他效法趙佗,割據嶺南,獨立稱王,被他殺了。
明洪武元年(1368年)二月,明太祖命廖永忠為征南將軍。廖永忠至福州,致書何真,勸其歸順。何真知元朝大勢已去,便復書廖水忠,表示歸順之意。三月,廖永忠師至潮州,何真派都事劉克佐到軍門,呈上關防印信,表列郡縣戶口及兵馬錢糧,以示歸降明朝,得到明太祖賜詔書褒獎,授中奉大夫,又提為江西等處行中書省參知政事,江西行省參政。以后。何真曾先后任山東行省參政、四川布政使、山西布政使、浙江布政使、湖廣布政使等職。何真為官,頗有政聲,行動果斷,政令風行,時人不敢妄犯。他為人忠厚,喜讀書撰文,在朝頗有聲望,士人多喜與之交游,宋濂、方孝孺等都很敬重他。洪武二十年(1387年)八月,封何真為東莞伯,食祿一千五百石,祿及后世,給予鐵制符券以作憑證。洪武二十一年(1388年)三月,何真去世,終年67歲,明太祖親為文祭悼,命在朝百官素服三日,以侯禮葬京師城南八里岡,復贈侯爵,謚“忠靖”。
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