胎兒“寫真”：篩查畸形兒

誤區

　　最近，一位來自浙江臺州的孕婦在本市產下一對聯體女嬰。這對聯體姐妹共用一個消化、泌尿系統，而且都有先天性心臟病。復旦大學附屬兒科醫院專家組根據相關檢查報告，決定等到嬰兒長到3至6個月后再做決定。近年來，本市接二連三地出現各種聯體嬰兒的報道，不少準媽媽產生“聯體嬰兒”恐懼癥，不少人請教：到底如何規避聯體嬰兒的悲劇，還有諸如兔唇、缺指等比聯體嬰兒更多見的畸形，又應如何防范？據統計，我國胎兒畸形的發生率大約為13.7/1000。專家提醒，在懷孕期間應做好保護措施，千萬不要輕視產前檢查，以免生出畸形嬰兒，后悔莫及。

　　■病因可分娩聯體嬰僅1/20萬

　　看到聯體女嬰的報道，懷孕三個月的張小姐整天憂心忡忡：“我的寶寶會不會也是聯體嬰兒？”一種盲目恐懼感充斥內心。醫生告訴她：“聯體嬰兒是一種罕見的先天畸形，在5至10萬次懷孕中僅有一例發生，能分娩下來的大約僅為20萬分之一�！�

　　第一婦嬰保健醫院產科孫路明告訴記者：“聯體嬰是單卵雙胞胎的一個特殊現象，它是由一個受精卵分裂而成，當受精卵在原始胚盤（受精卵發育至12天后）分裂，將導致不同程度、不同形式的聯體雙胎。但很罕見，發生率僅占雙胎的1/500�！�

　　專家表示，出現畸形兒的原因主要有兩種，一種是遺傳基因缺陷導致胎兒畸形，另一種是環境因素導致胎兒畸形，往往是由于孕婦在懷孕期間接觸可致畸因素，如藥物、感染、化學物品及放射線等。目前常見的胎兒畸形包括神經管缺陷（無腦兒、脊柱裂等）、先天性心臟病、唇腭裂以及唐氏綜合征等。

　　化妝、嗜酒可能引起胎兒畸形

　　“嚴重嗜酒、嗜煙的孕婦，分娩畸形嬰兒的幾率比普通人要高�！敝腥A醫學會兒科學會副主任、兒科醫院院長桂永浩說。

　　據美國的一項調查表明，每天濃妝艷抹者胎兒畸形的發生率是不濃妝艷抹的1.25倍。專家建議，孕婦應減少使用化妝品或使用天然物。

　　除了染色體數目、染色體結構異常等遺傳因素，引起胎兒畸形的因素還包括環境因素，其中包括使用的藥物、接觸的化學物質、毒品等。另外，輻射也是一種畸胎原，但應視放射線劑量而定。比如：累積劑量越多、照射部位越靠近子宮，畸形危險性就越高。

　　桂永浩教授告訴記者：“醫生還會特別關注一些高危產婦。比如年齡超過35歲的高齡產婦，其染色體畸變幾率比正常產婦要高。還要特別關注一些有過反復流產史、死胎或曾經分娩過畸形胎的以及有家族遺傳史的產婦。據統計，先天性心臟病在有過家族史的嬰兒中發病率高達3%至5%�！�

　　■預防B超顯示畸形別心存僥幸

　　第一婦嬰保健院副院長、市產前診斷中心主任段濤教授告訴記者：“前三個月的B超檢查很重要，這就好比給胎兒拍‘寫真’，能檢查胚胎大體情況、胚胎是否處于子宮內、是否存活、一個還是兩個、子宮、卵巢情況等�！�

　　第二次檢查應在20周左右。一方面，如果此時發現胎兒畸形，可以及時終止妊娠反應；另一方面，胎兒體內如果有大的器官出現缺陷，此時也已經可以看出。這一階段的B超如果一旦發現畸形就不會有太大的出入。因此，建議家屬不要心存僥幸心理。

　　而第三次檢查則在32至34周左右，可以檢查是否有遺漏、胎兒大小等。通過三次給胎兒拍“寫真”，大約80%的胎兒畸形或異常都可以通過檢查發現。

　　專家還建議，在15至18周左右，可以抽取母親的外周血進行化驗，做血清生化篩選，以觀察胎兒情況。復旦大學附屬兒科醫院院長桂永浩特別強調高危人群要重點檢查，同時非高危人群也最好檢查。一般在18至20周內，如果懷疑可能出現胎兒畸形或異常等，則可進行羊水穿刺，采集孕婦體內的羊水細胞進行培養，從而進一步觀察。而這些檢查應在正規的、經驗豐富的三甲醫院進行，以防因醫生經驗不足，出現遺漏或疏忽。

　　■建議盲目保胎并不明智

　　“當發現胎兒畸形后，家屬和醫生應從多方面進行考慮，最后做出明智的決定�！惫鹩篮圃洪L告訴記者：“如果胎兒出生后無法治療或無法存活，或者胎兒就算生命可以繼續延續，但做完整形、矯治手術后，生活質量仍然會很差，我們還是會建議終止妊娠，即做引產或流產�！�

　　桂永浩院長還表示，即便是一些小缺陷，做了整形手術、發育之后，還是可能看出來。

　　第九人民醫院整形外科副主任錢云良教授向記者透露，常見的兒童畸形整形手術費在5000至6000元左右，而一些大手術費用則更高。此外，來做整形的孩子家長一般壓力都很大，希望醫院能通過一次手術一勞永逸，但實質上，不少手術都應該分期進行的。因此，盲目保胎并不明智，而應征求醫生意見，科學全面考慮。

　　■急救產前篩查提前干預

　　“這次聯體女嬰出生后，能在5分鐘內緊急轉運到新生兒重癥監護室，并給予及時治療和檢查，完全是因為圍產醫學在孕婦產前、產時就提前介入。在產前，醫生會給母親進行心理疏導和分娩準備，選擇最合適的時間、地點和人員進行分娩；產時，兒科醫生會在第一時間對新的小生命介入、救治；而在產后，除了對母親進行健康檢測外，更主要的是針對嬰兒在產前檢查時發現的畸形或缺陷進行針對性治療和處置�！惫鹩篮圃洪L說。

　　“我國新生兒的死亡率在2002年為20.7/1000，而因出生缺陷、畸形而死亡的新生兒位居我國新生兒死亡率第一。而兒科醫生在孕期即介入，將有利于胎兒的保健，并能直接有效幫助降低新生兒的死亡率�！�

　　TIPS孕前三月注意要點

　　●少接觸農藥、藥物，并減少與電腦等放射性物質的接觸時間；

　　●避免服用某些可能導致胎兒畸形的藥物，孕期前三個月用藥尤其要注意；

　　●遠離裝修污染源。一些有毒氣體，如：甲醛、苯等室內濃度過高，也可能導致胎兒畸形；

　　●預防孕期病毒感染，懷孕后要注意休息，增加營養；

　　●加強產前檢查和保健，及時篩查畸形胎兒。

本文來自：逍遙右腦記憶 /youjiao/1338093.html

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