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國家衛生和計劃生育委員會4月8日晚公布，截至當日，全國共報告24例H7N9禽流感確診病例，其中死亡7人。病例分布于上海(11例，死亡5例)、江蘇(8例)、安徽(2例)、浙江(3例，死亡2例)4省市的17個地市級區域。確診病例間未發現流行病學聯系，所有病例的密切接觸者均已采取醫學觀察措施，未發現異常情況。目前病例處于散發狀態，尚未發現人傳人。
H7N9禽流感的疫情再次拉響了人獸共患病的警笛。其實這些年人們對人獸共患病并不陌生，從瘋牛病到狂犬病，從SARS到禽流感……據統計，全球近10年出現的新發傳染病中，75%源自動物或動物源性食品。伴隨著發病率的提高，人獸共患病已成為公共衛生的重點問題。
“人類疾病源自動物這一問題是構成人類歷史最廣泛模式的潛在原因，也是構成今天人類健康的某些最重要問題的潛在原因。”美國生物地理學家賈雷德·戴蒙德在《槍炮、病菌與鋼鐵：人類社會的命運》一書中專門用一章來講述從動物傳給人類的疾病，及其在人類歷史發展中的作用。在這本獲普利策獎的書中，他把這些疾病稱作“來自我們的動物朋友的致命禮物”。
———— 致病機理 ————
人獸共患病可突破物種間屏障
人獸共患病是指“在脊椎動物與人類之間自然傳播的疾病和感染”，是由共同病原體引起的、在流行病學上又相互關聯的、對人類和動物同時造成嚴重危害的一類疾病，主要由病毒性、細菌性和寄生蟲性等病原體所引起。
為什么有些疾病人類和動物不會互相感染，而有些疾病就可以跨物種傳播呢?
中國農科院蘭州獸醫研究所研究員景志忠指出，一方面，由于動物物種間以及人類間的遺傳及其生物學特性有其差異性即種屬特異性，就形成了疫病發生的種間屏障，即不同動物物種或人類有不同的疫病。而另一方面，由于人類與動物在遺傳上十分接近，理論上講動物發生的疫病一般都能感染人類，而且遺傳關系越近發生疫病的可能性就越大，例如靈長類動物的疫病就易感染人類。
“科學的講，物種間屏障僅是一個相對概念，能否突破種間屏障，還與病原體及其生態環境相關。” 由于病原的生物學特性千差萬別，因此其致病機制各不相同，相當復雜，不能一概而論。以禽流感為例，景志忠說，人有人流感，動物有禽流感、豬流感和馬流感等，但禽流感的一些亞型能感染人類，如H1N1、H5N1和H7N9。H1N1之所以能感染人類，原因是病原的核酸有其特殊性，RNA核酸片段中可能含有人的部分片段序列，而且通過了由禽到豬到人類的逐漸演化和適應過程。
———— 傳播方式 ————
唾液飛沫黏膜等途徑均可感染人類
據有關文獻記載，動物傳染病有200余種，其中有半數以上可以傳染給人，另有100種以上的寄生蟲病也可以感染人。目前，全世界已證實的人獸共患病共有250多種，其中較為重要的有90多種，在全世界許多國家存在并流行的有近40多種。在我國所列的一、二、三類動物疫病中，人獸共患病至少有18種。
據景志忠介紹，人獸共患病的傳播途徑主要有消化道傳播、呼吸道傳播、經皮膚接觸傳播和經節肢動物傳播等，從動物到人類傳播的主要方式有：動物借助唾液將病原體傳播給人，如狂犬病，病犬、病貓的唾液中含有大量的狂犬病病毒，病毒通過咬傷的皮膚感染人類;人食入了發病動物的或被病原體污染的肉品而引起食物中毒或發病，如沙門氏菌、大腸埃希菌的中毒，還有一些人獸共患寄生蟲病，如旋毛蟲病、弓形蟲病等;鉤端螺旋體病、布魯菌病、痘病以及血吸蟲病等可經皮膚、黏膜的創傷而感染人類;病畜在流涕、咳嗽、打噴嚏時，可將病毒和病菌通過空氣中的飛沫傳播給人，如禽流感、結核病等;動物的毛和皮膚脫落物因內含各種病毒、細菌、疥螨等生物，這些生物有的既是病原體，又是傳播病原體的媒介。
———— 頻發原因 ————
人類應負有不可推卸的責任
近年來，人獸共患病頻頻暴發，面對現實，人們不僅擔心自身健康的安全保障，更關注為何在科技高度發達的今天，人類及動物的健康環境還如此脆弱?有人說，人類盲目追趕現代化的同時大規模地破壞了人與自然之間的協調與平衡，使許多原本與世隔絕的病原與人類接觸，從而造成了目前的局面。但景志忠認為這種說法只是其中的一個原因，他指出人獸共患病的頻繁發生與流行有諸多因素。
病原長期進化、變異使其宿主廣泛化
禽流感是由A型流感病毒引起家禽、野禽和鳥類致病的一種傳染病，該病毒本來不感染人，但由于病毒發生變異出現高致病性H5N1血清型而使其可以感染人，成為一種新的人獸共患病。對于SARS病毒的來源，目前雖然看法不一，但有一點可以肯定，就是病毒發生變異所致�？谔阋咧噪y以根除，長期存在，也是由于病原易發生變異的原因。此外，人類濫用抗生素、激素，加劇了病原的變異與遷徙，“超級病原體”不斷出現，以至有些專家擔心，某些病將面臨“無藥可治”的局面。
食品污染
目前，無論是發達國家還是發展中國家，食品已成為病毒、細菌和寄生蟲等致病因子的主要暴露源，因而每個人都有患食源性疾病的危險。據估計，在發達國家每年有30%的人口可能患食源性疾病，全球每年有近10億人因食品生物性污染而引起腹瀉癥狀，其結果造成每年300萬5歲以下兒童死于腹瀉，食品污染現在被認為是霍亂和其他傳染性腹瀉暴發的一個重要流行病學因素。
氣候變暖和自然災害
由于任何生物都有一定的生存條件，一旦環境改變，就會引起其相應生物學特性的變化。在氣候變暖后，一些媒介生物和動物的棲息地會發生改變，同時將病原帶到新的地區或國家。
除了這些客觀原因外，景志忠認為人類對于人獸共患病的發生與蔓延也負有不可推卸的責任。
人類生活方式改變及不良衛生習慣
都市家庭中飼養寵物，人與動物之間長期密切接觸，使人獸共患病從牧區、農村進入城市，人們在盡享寵物帶來快樂的同時，也增加了患疫病的風險。
疾病防治不規范操作
醫學和獸醫學的發展無疑給人類和動物的健康帶來了巨大的益處，但由于疾病防治中的不規范操作或其他方面的原因會助長某些人獸共患病的發生與流行。例如器官移植在挽救人的生命方面發揮了極大的作用，但目前有人擔心在異種動物器官移植的同時，也可能引入動物病原體到人體內，其在人體內適應后有可能導致出現新型人獸共患病。
過度開發自然盲目追求利益
人類為了追求經濟利益或為了滿足自身好奇心理的需要，過度侵入原始森林、河流、濕地等以前從未涉足的地區，使野生動物與人類的地理距離縮小到能夠互相傳播疾病。其次人類為滿足自身需要不顧一切地捕食野生動物或利用其皮毛，也增加了感染各種疫病的機會。
違背動物自然生活方式
工業化之前的農業是以自然養殖方式為主的農牧業，一切都按動物生長規律及生活習性來進行捕食和飼喂，隨著工業化的到來，人們為了快速、批量地生產所需的動物產品，在不斷擴大養殖規模的同時，通過高能量飼料、高度集約化飼養和快速促長方式，人為改變動物生長的自然規律，打破了病原體與宿主的生態平衡，促使病原的變異，而發生新的疫病流行和跨物種感染，這使得某些人獸共患病出現和暴發。
———— 未來研究 ————
堅持“一個醫學” 改變輕獸醫現象
景志忠指出，目前疫病流行的總趨勢是舊病未除，新病異軍突起，以新發病毒病和媒介生物病為主;由病原單一宿主感染變為多宿主跨種感染;由大規模的局部地區暴發逐步發展到跨境、跨洲際傳播;由固定的疫區變為可變化的跳躍性疫區，流行病學規律復雜化。
目前，我國在人獸共患病的防控技術研究方面雖然已具有一定的應對突發公共衛生事件的能力，并汲取了豐富的經驗，但仍然存在著頭痛醫頭，腳痛醫腳的現象，其原因主要是還沒有一個科學的統籌規劃和長期的穩定經費支撐，在病原結構、毒力、組織嗜性等生物特性和跨宿主傳播遺傳演化關系以及流行病學等方面缺乏前瞻性、基礎性和公益性的深入研究。另外，大多數人獸共患病是動物源性的，但在防控上往往存在重人醫、輕獸醫現象，造成追蹤溯源很難，如墨西哥的甲型H1N1流感，在命名上出現了很大的偏差，就是一方面動物病原分析做的工作少，另一方面輕視了獸醫的參與。最近我國暴發的H7N9禽流感，最先感染人而發病，后在動物身上才檢測到病原，就充分說明了這一點。
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